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週刊デンタルマガジン[VOL.235]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（19）

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        ■週刊デンタルマガジンVol.235
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┃◎ 2008（9月5日号）　良い歯医者さん（19）
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“４１歳、この歳で矯正できますか？” 
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　受け口を外科矯正で治したい

▼Q:相談
　41歳で矯正をするなんて、残りの人生もしかして短いかもしれないのにと思
うと悩みます。自分の横顔の写真を見ると改めて凄くしゃくれているなと実感
しました。
　年々ひどくなっている気がします。関節リウマチの持病もあり、外科手術が
受けれるか分かりません。頭痛ではないですが頭がすっとしません。噛み合わ
せが悪いせいだと思います。

▼A:回答
　広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　長年、受け口でお悩みの様子よくわかりました。
　年齢的には全く問題ありませんので、ご安心下さい。
　ただ写真からでは外科手術が必要かどうかわかりかねます。
　（当院ホームページー外科矯正参照）
　http://www.hirose-ortho.com/thinking/03.html
　まず、矯正専門の歯科医院で診てもらい、詳しい話を聞かれることをお勧め
致します。

　神戸市・兵庫区　広瀬矯正歯科　院長　広瀬豊　先生　
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【9歳】乳歯の虫歯治療について、膿　　　　　　　　　08.9.3

▼Q:質問
　9才の男の子です。
　左上の奥歯の乳歯が１年ほど前に虫歯になり治療しました。
　とても簡単な治療で治りました。
　その歯の横に３月頃からプクッと膿みのできものが、できてはつぶれるをく
りかえしていました。
　７月の検診で、歯に穴をあけ掃除をし、抗生剤を１週間飲みましたが膿はな
くなりません。
　乳歯の根は２本がとけてなくなり、残りの一本が膿んでいるといわれました。
　今は１週間に一度、根っこの消毒に通っていますが、先生から、生え変わる
まで消毒を続けてもいいが、抜歯をして装置を付けることを勧められています。
　子供は、抜歯はイヤだから消毒に通うと言います。
　教えてください、何故、随分前に治療した歯が膿むのでしょうか？
　永久歯にも影響がでるかも、と言われましたが、どのような影響でしょうか？
　やはり、抜歯をするべきでしょうか？
　どうすべきか迷っています。ご意見をお聞かせください。宜しくお願いいた
します。

▼A:回答
　はじめまして、八幡山米山歯科の米山みきです。
　メールありがとうございます。
　いくつか質問にお答えします。

　Q.随分前に治療した歯が膿むのでしょうか？
　A.これは歯の神経が死んでばい菌が入ると膿んできます。ただし、乳歯の場
合は根が吸収してきて短くなってくると膿みやすくなりますが、それほど問題
はありません。
　永久歯にも影響がでるかも、ということは聞いたことありませんので心配は
いらないと思います。

　Q.抜歯をするべきでしょうか？
　A.レントゲン写真をとって永久歯の状態をみて抜歯を考えます。まだ半年く
らい出てくる様子がないようならば私の場合、抜歯はしません。もうそろそろ
出てくるようならば抜歯してもいいと思いますが。
　膿がでていてもお薬交換していくと結構治りますよ。それに子供の乳歯の膿
の治療に1週間も抗生剤を飲んだというのもあまり聞いたことありません。
　何番目の歯かはわかりませんので生え変わり時期はお答えできませんが、そ
れほど深刻に考えなくても大丈夫です。

　杉並区・上高井戸 八幡山米山歯科　院長 米山みき 先生
　http://www.yoneyamashika.com/
　http://www.yoneyamashika.com/counseling/189.html


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■2．ご相談【44歳、女性】顎関節症、保険が使える歯科医院　　　08.8.31

▼Q:質問
　はじめまして。
　左下の顎がシャリシャリとかガクガクなど音が始まったのは、もう10年以上
前でしょうか…口が開かない時や頭痛や歩行が安定しないなど今まで色々と症
状があり、今年になってからは左半身の凝りで整骨院にお世話になっています。
　しびれや凝りが改善されず、整骨院と歯周病治療している歯科医院からも愕
間接の治療をと勧められて初めて、自分も顎関節を検索し、今までの症状はす
べて下顎のずれからきているとわかり、治療をはじめたいのですが、今お世話
になっている歯科医院では最後まで面倒みれないような事をいわれ、あらたに
顎関節症というちゃんとした病名なのだから、保険が使える歯科医院を教えて
いただきたくメールさせてもらいました。

▼A:回答
　吉本歯科 院長の吉本成壽です。
　お口の中を拝見できませんので、何が原因かわかりませんが、全身症状まで
伴う、とてもつらい状況は推測できます。
　顎関節症を惹起する原因に多いのは、臼歯部の喪失、親知らずの干渉、そし
て実は歯科医院での治療終了時です。
　いずれも顎関節の変位、顎関節クウの圧迫を伴います。ですから全身症状が
でてもおかしくない、ということになります。
　ご紹介できる歯科医院は２件です。
　北の方に御住まいであれば、右遠歯科（駅前）TEL０７２−６２２−８０２２
阪急京都線　茨木駅（西口？）でてすぐ歩道を道路をこえて右側の建物の４Fに
あります。
　南の方に御住まいであれば、西田歯科　四条畷市楠公１−１５−８、TEL０７
２−８７７−７００１です。
　２人とも実は私の師匠です。とても優秀です。ちなみに右遠先生は美人の優
しいはっきりした先生です。
　紹介欄に四国の吉本先生と書かれてください。お大事にして下さい。

　愛媛県・西条市　吉本歯科　院長　吉本 成壽（しげひさ）先生
　http://www.yoshimoto-dental.com/ 
　http://www.yoshimoto-dental.com/0783/058.html


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■3．ご相談【48歳、女性】歯周病の治療　　　　　　　　　　　 08.9.2

▼Q:質問
　10年程前から歯槽膿漏に悩まされてます。
　近くの歯医者に行っても、歯石除去が精一杯のようで、悪化する一方です。
　治療法は、ないのでしょうか？

▼A:回答
　村井歯科医院 院長の村井 正剛です。
　10年前からというのは、免疫力が無いのか、ちょっと難しい症例かもしれま
せん。
　その歯石除去は、３カ月に１度とか定期的に受けられているでしょうか。
　女性で１番の歯周病のリスクは歯を食後磨かれていれば、喫煙です。
　タバコは吸われていませんか。
　歯周病の治療は、歯口清掃・歯石除去が病源の除去で保存的治療としては主
流です。 
　外科的治療として、歯と歯茎の間の溝を手術でばい菌の棲家を除去する方法
があります。
　歯茎が下がるので女性はとくに嫌う傾向があります。
　あとは薬物療法があります。これは内服薬や薬で歯を磨くなどの方法があり
保険治療には導入されていません。実践されている先生はすくないようです。
　いずれの治療も定期的メインテナンスが不可欠です。

　京都市・右京区　村井歯科医院　院長　村井 正剛 先生
　http://www.muraishika.net/


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■4．ご相談【1歳半、男の子】エナメル質形成不全　　　　　　　08.8.21

▼Q:質問
　一歳半の子供が、エナメル質形成不全と言われています。春に初めて歯科に
行き、２回目を７月に、次回は４ヶ月後ぐらいに来てくださいと言われました。
　かなり、歯も短くがたがたで、虫歯が進んでるように思います。
　先週は、保健所でも神経までいくと大変なことになります。と言われました
…歯磨きも泣き叫ぶ中しております。歯科へ行くのが、それだけ間があくと、
もっと進行するのではないかと毎日不安な日々を送っております。
　まだ、治療が出来る年齢ではないので、とおっしゃったのですが、このペー
スで大丈夫でしょうか？
　お忙しい中、申し訳ありませんが、ご返答宜しくお願い致します。

▼A:回答
　安原歯科医院の安原豊人です。
　エナメル質形成不全は、エナメル質の形成が、さまざまな原因で先天的に障
害される疾患で、エナメル質の形成時期または発育時期に何らかの局所的、全
身的障害が加わって生じるもので、乳歯、永久歯ともに発症し、肉眼的あるい
は組織学的に種々の異常を呈し、1歯の一部に現れるものから全歯に現れるもの
まで多様です。
　これらの変化の現れ方は障害を受けた歯胚の発育時期、障害の種類、強さな
どによって異なり、エナメル質の発育の初期であればあるほど、また、障害が
強いほどエナメル質の変化が著明に現れるといわれています。
　遺伝によるものの場合もあります。
　一般に肉眼的に明らかなエナメル質形成不全は、永久歯では10％程度、乳歯
ではそれより少ないといわれており、欧米では学童の5〜18％に認められるとい
われています。障害が軽い場合には、エナメル質に限局性の白斑や小窩を生じ、
障害が強くなると、エナメル質の表面に環状の凹窩、溝、不規則な欠損を生じ、
エナメル質の大部分が形成されないこともあります。
　高度の場合には、象牙質が露出して黄色を呈していることもあります。エナ
メル質形成不全歯は外観が悪く、齲蝕にかかりやすいので、多くの場合、歯冠
修復処置がおこなわれます。
　ご心配なのはよくわかりますが、まだ生えはじめで、そうと決まったわけで
はありませんので、しばらく様子をみられて、お近くの小児歯科でご相談され
ることをお勧めいたします。子どもの乳歯の虫歯は、永久歯の虫歯よりも進行
が速いもので、もちろん治療も必要ですが、これ以上進行させないための予防
が最重要です。
　まず、虫歯予防の食生活をチェックしてみてください。
　水、お茶などよりジュースやスポーツドリンクをよく与えていませんか？
　市販のお菓子や清涼飲料水をよく飲ませていませんか？
　「食べて、寝て、遊ぶ」規則正しい生活リズムができていますか？
　寝る前でもおやつは欲しがるといつでもあたえていませんか？
　朝晩の仕上げ磨きは必ず行っていますか？
　お母さん自身にも放置している虫歯はありませんか？
　以上の点に思い当たることがあれば改善が必要です。
　おやつは、時間、回数を決め、だらだら食べさせない。
　のどが渇いたら水、お茶にする。
　粘着力があり、甘いもの（キャラメル、あめ、チョコレートなど）は特に注
意が必要です。
　6歳前後になると乳歯から永久歯への「はえかわり」が始まり、いよいよ一生
使う「大人の歯」が生えてきます。永久歯を守るには、今から意識をしっかり
持って、虫歯の予防に努めることが大切です。
　食事、おやつの3〜30分が虫歯の発生する時間帯といわれています。このと
きに口の中が酸性に傾き、むし歯菌の活動が活発になります。食べたら磨く習
慣が大切です。
　また、かかりつけの先生とご相談されて、フッ素塗布やフッ素洗口を行うと
良いでしょう。自宅でも行えるものもあります。お子様も成長に伴ってしだい
に治療が可能になっていくことと思われます。あたたかく見守ってあげてくだ
さい。

　兵庫・明石市　安原歯科医院　院長　安原 豊人　先生
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■あおばデンタルケアクリニック（横浜市青葉区）
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■西田歯科（大阪府四条畷市）
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□発行元・編集　 ：Toha co.,ltd.
□構成　 　　　　：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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